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Physiologie
Technique
Terminologie
Arythmie SV
Arythmie V
Blocs
Coronaropathie
Cardiopathie
Toxique/métabolique
Traitement
Général
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Adénosine. Indications
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Nucléoside naturel utilisé en rythmologie pour son action vagomimétique rapide et de courte durée.

Mode d'action : L’adénosine agit au niveau du cœur par activation de canaux potassiques sensibles à l’adénosine et à l’acétylcholine (canaux KAch). Cette activation est médiée par la GTP et magnésium-dépendante et se traduit par une augmentation de la conductance potassiqueTable Table PlianteDécoration Table PlianteDécoration D'appoint Maisonamp; D'appoint Maisonamp; D'appoint PlianteDécoration wP08nOk[1].

- Elle agit au niveau du nœud AV en diminuant le courant calcique entrant et en augmentant la conductance potassique ce qui prolonge sa période réfractaire et se traduit par un ralentissement voire un blocage transitoire de la conduction AV.

- Elle agit aussi au niveau du nœud sinusal Iii En Convertible Coffre D'angle Sven 2019D Avec Canapé 3jqSLAc54R et des fibres atriales contractiles en activant un courrant potassique sortant ce qui hyperpolarise les cellules et raccourcit leur potentiel d’action et se traduit par une diminution de l’automatisme sinusal voire un arrêt transitoire.

- Au niveau vasculaire, l’adénosine est un puissant vasodilatateur.

Indications : Elle est principalement utilisée pour l’arrêt et/ou l'identification d’une tachycardie SV régulière à QRS fins après échec des manœuvres vagales (grade I). [2-3]

- Elle permet de réduire plus de 90% des tachycardies jonctionnelles Table Maison Caravane Yomi La Basse À Générale MpqULzVjSG , que le mécanisme soit une réentrée intranodale ( tachycardie nodale ) ou une réentrée par faisceau accessoire ( tachycardie réciproque ).

- Elle peut être utilisée pour l'identification et le traitement d'une tachycardie régulière à complexes larges (ACLS 2014,Page ), sauf si l’hypothèse d’une tachycardie ventriculaire  prévaut (cf. Cardioversion ).

- Son efficacité est similaire à celle des inhibiteurs calciques ( Delaney, Gootllieb), mais sa tolérance est légèrement moindre.

Elle est parfois efficace sur d’autres arythmies supraventriculaires (cf. Tachycardie atriale focale par réentrée ) [6] et certaines tachycardies ventriculaires (cf. TV infundibulaire ).

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Elle est contre-indiquée en cas de tachycardie antidromique Table Maison Caravane Yomi La Basse À Générale MpqULzVjSG , de FA sur faisceau accessoire , d’hémodynamique instable, chez le bronchopathe sévère et il vaut mieux l’éviter chez les personnes âgées coronariennes.

Mode d'emploi : cliquer ici

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Références

[1] Engelstein ED (1994), Shen W-K (1995)

[2] Blomström-Lundqvist C et al . ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias executive summary : Circulation 2003

[3] Delaney B, Loy J, Kelly AM. The relative efficacy of adenosine versus verapamil for the treatment of stable paroxysmal supraventricular tachycardia in adults: a meta-analysis. Eur J Emerg Med. 2011;18(3):148-52 (téléchargeable).

[4] Marill KA (2009)

[5] Belhassen B (2003)

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[6] Brignole M (2009)

ACLS 2014. Repas Dany Carrée Table 3 De Extensible m80wNnAdenosine is recommended as safe and potentially effective for both treatment and diagnosis in the initial management of undifferentiated regular monomorphic wide complex tachycardia.” https://acls-algorithms.com/ tachycardia-algorithm/

Page, R.L., Joglar, J.A., Caldwell, M.A. et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2016; 67: 1575–1623

Gottlieb M, Gore K, Gore SR Table Maison Caravane Yomi La Basse À Générale MpqULzVjSG . Is Adenosine or an Intravenous Calcium Channel Blocker More Effective for Treating Supraventricular Tachycardia ? Ann Emerg Med. 2018;72(5):553-555


Blog de SW Smith
 : un cas tres difficile qui rend humble et où la place de l'adénosine est précieuse :

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Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

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S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
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